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                2021年职工医保异地就医报销比例,以三个市为例说明

                栏目:公积金贷款资讯 时间:2022-03-23 10:00:38 浏览:

                参加工△作以后,最开心的事莫过于单位会给员工买五险一金,具体来说就养老、医保、失业、工伤、生育和住房公积金,在发生意外、疾病、生育、失业和购房时提供一定的保障,日常用的比较多的就是城镇职工医保


                无论是沿海发达地区还是内地小城,职工医保在本市合理费用报销比例普遍在85%-95%之间,退休人员比在职人员报销比例更高,在扣除自费药和起付线以后,实际能够报70&-80%就算不错。


                那么如果是跨市、甚至跨省情况下,报销比例是多少呢?


                举几个例子来说明:


                一、 长沙市城镇职工医保异地报销(中部城市)

                在本市治疗,职工医保待遇∴如下:



                2021年长沙市城镇职工医保报销比例


                如果要跨市治疗或跨省治疗:


                办理了转诊备案手续,报销比例不变;


                未按规定办理转诊手续,直接去异地治疗,报销比例下降15%


                长沙具有转诊审核资质的医院包括:


                中南大学湘雅医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅三医院湖南省人民医院湖南省∑ 肿瘤医院(限恶性肿瘤)、湖南省儿童医院(限未成年人)、湖南省脑科医院(限精神疾病)、长沙市中心医院、长沙市第一医院




                二、 杭州市城镇职工医保异地报销(沿海城市)

                根据杭州市本地宝披露,在杭州市内就诊待遇:



                2021年杭州市城镇职工医保门诊和住院待遇


                关于异地就诊:


                跨省治疗办理了备案,报销比例下降10%


                省内其他城市,临时外出就医,报销比例下降10%


                常住异地人员,离开了常住地去常住地所在省其他地方治疗,报销比例下降10%;


                参保人员临时外出,去省外治疗,报销比例下降20%。


                常住异地人员,离开常住地所在省去外省治疗,报销比例下降20%。


                有一点小复杂,您看懂了没?


                离开了本市治疗或者异地人员离开常住市,报销比例要么下降10%,要么下降20%。




                三、 重庆市城镇职工医保异地报销(内地城市)

                在市内参保地就医待遇:



                2021年重庆市城镇职工医保待遇


                1、如果是多次住院,每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。


                2、统筹账户封顶4.7万,超过部分用大病保险50万,政策范围内100%报销


                3、重庆市内跨地区就医或去外省就医:没有办理★转诊或常住异地备案,起付线提高5%,报销比例下降5%,市内跨地区在三级住院,可以电话联系参保地机构备案,市内二级及以下医院不需要转诊。


                (重庆市大病保险报销比例很高,达到100%,鼓励本地就医,尽量不要跨市去外省,即使去外省没有备案,只是降低5%)




                总结:


                对于参保职工医保的人员而言,关于异地就医值得注意的是:


                1、 三类人不需要办理转诊。常住异地人员(有居住证)、异地急诊(异地旅行、探亲等)、单位派驻的常驻异地人员,在异地发生疾病,可以在住院后,联系老家参保机构备案即可,可以实现异地报销。如果是本地疾病患者,想要跨市甚至跨省去外地求医,要本地三级医院开具转诊单,才能完成备案,不然报销比例下降比较严重。


                2、 西部城市对异地就医要求较低。像重庆市异地就医,即使没有备案,报销比例只是下降5%,起付线稍高一丢丢。沿海城市下降比例比较严重。


                3、 目前医保市级统筹,不同市医保基金收支不同,造成全国各市医保待遇各异,特别希望未来能实现省级统筹(省内就医就不需要备案),进而实现全国统筹(全国就医用不着备案)


                关于职工医保异地就医就写到这里,想了解当地就医政策,可以留言